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重磅！公立醫院編制管理發生重大變化，國家衛健委：148家公立醫院實行聘用制合同管理！
公立醫院編制管理發生重大變化。國家發布通知，點名148家醫院，全面推行聘用制，實行合同管理！
12月20日，國家衛生健康委、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家醫保局、國家中醫藥局六部門聯合發布《關于開展建立健全現代醫院管理制度試點的通知》（以下簡稱《通知》），點名148家公立醫院（醫院名單見文末），作為建立健全現代醫院管理制度的試點醫院，試點工作自本通知印發之日起啟動。
現代醫院管理制度是醫改五項重點制度建設之一，是國家要在全國全面推行的公立醫院改革制度。
在《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（國辦發〔2017〕67號）《以下簡稱《指導意見》》出臺一年多之后，制度終于走向了切實落地的一步，公立醫院掛管理制度迎來了大刀闊斧的改革！
編制改革是現代醫院管理制度改革的重頭戲。去年下發的《指導意見》中提到，在地方現有編制總量內，確定公立醫院編制總量，逐步實行備案制。
此后，多地文件中開始提出在公立醫院推行編制備案制，原有的“鐵飯碗”開始動搖。而本次《通知》，則直接要求全面推行聘用制，跨出了歷史性的一步。
《通知》在“調動醫務人員積極性”一項，提出依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實行合同管理，逐步實現同工同酬同待遇。
所以，自通知印發之日起，148家試點醫院即開始全面推行合同制，其醫務人員開始實行合同管理，且在待遇上逐步實行同工同酬同待遇，無論是編內還是編外，同崗位待遇上都將一視同仁！
很明顯，試點之后，接下來就是全國了，醫生合同工時代到來，編制制度即將成為歷史。
公立醫院績效改革也迎來重大變化，實行多種分配方式。《通知》提出，科學制定醫院內部績效分配辦法，探索實行年薪制、協議工資制、項目工資制等多種分配方式。醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。提高醫院人員支出占業務支出的比重，提高職工人均工資性收入。
可以看出，公立醫院醫務人員收入將更為靈活、多元化。在績效制度上充分調動醫務人員積極性，也更合理。
對于年薪制，國家衛生健康委員會體制改革司司長梁萬年曾表示：“國際上對醫生為什么喜歡用年薪制？給他一個天花板，這個崗位就這么多錢，你是要好好干你就可以拿那么多錢，但你干的不好，我考核你，往下減。所以一般的醫生行為就很正常，我在這崗位上認真履職，那我就是拿那么多錢，他的預期很固定。所以他所有的行為，開藥也好，檢查也好，就不會有什么偏差?！?/span>
建立黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構齊抓共管的醫德醫風工作機制，實行醫德“一票否決”制，將醫德表現與醫務人員晉職晉級、崗位聘用、評優評先和定期考核等直接掛鉤。
今后醫務人員的晉升將不再唯能力是問，而是更加注重醫德醫風，好的職業道德品質將是醫生晉升的有力競爭條件，也是國家對醫生的硬性要求。
《通知》要求健全醫院內部監管制度，加強對醫務人員資格及執業行為的監管。
這樣看來，國家對于醫務人員的資格和執業資質以及執業行為將采取更為嚴格的監管，使醫務人員的從業機制更加規范。無資質執業、超范圍行醫等現象將更無處可藏，并且，相信隨著管理制度改革的不斷深入，國家對醫生資質的要求也會相應提高。
去年《指導意見》提出，院長全面負責醫療、教學、科研、行政管理工作，是醫院依法執業和醫療質量安全的第一責任人，落實醫療質量安全院、科兩級責任制。
這次《通知》則明確提出，落實黨委領導下的院長負責制。合理設置醫院黨建工作機構，實現內設機構黨支部全覆蓋，推進黨建工作與醫療業務管理緊密結合。
改革落地進行時 公立醫療機構合同制正式到來。
公立醫院去除編制喊了多年，大家總覺得遙遙無期。但改革的腳步從未停歇，這一天終于還是來了。去除了編制，改為合同管理，公立醫院的人員管理變為企業式，能更大程度上盤活公立醫院，更大化地推動醫療資源合理流動。
自2017年國家發布《指導意見》之后，各省都隨之紛紛結合自身實際發布《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》。很明顯，現代院管理制度作為醫改五項重點制度建設之一，必將要從上到下進行全方位推行。
這次是148家公立醫院，再接下來就是更多醫院，乃至全國。所以，隨著改革的不斷深入，公立醫療機構合同制時代正式到來。
148家公立醫院名單：
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省份 |
醫院 |
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北 京 |
北京醫院 |
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北京協和醫院 |
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中日友好醫院 |
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中國醫學科學院阜外醫院 |
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中國醫學科學院腫瘤醫院 |
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北京大學第一醫院 |
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北京大學第三醫院 |
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北京大學口腔醫院 |
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中國中醫科學院廣安門醫院 |
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首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 |
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首都醫科大學附屬北京友誼醫院 |
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首都醫科大學附屬北京地壇醫院 |
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首都醫科大學附屬北京中醫醫院 |
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北京大學國際醫院 |
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首都醫科大學三博腦科醫院 |
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天 津 |
天津醫科大學總醫院 |
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天津市第四中心醫院 |
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濱海新區泰達國際心血管病醫院 |
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天津市北辰區中醫醫院 |
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河 北 |
滄州市傳染病醫院 |
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華北理工大學附屬醫院 |
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館陶縣人民醫院 |
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河北省中醫院 |
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山 西 |
山西省人民醫院 |
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長治市人民醫院 |
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陽曲縣人民醫院 |
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山西中醫學院第三中醫院 |
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內蒙古 |
烏海市人民醫院 |
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鄂爾多斯市中心醫院 |
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鄂爾多斯市東勝區人民醫院 |
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阿拉善左旗蒙中醫醫院 |
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遼 寧 |
遼寧省人民醫院 |
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大連醫科大學附屬第二醫院 |
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本溪市中心醫院 |
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海城市中醫院 |
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吉 林 |
吉林大學第一醫院 |
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長春市中心醫院 |
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長春市兒童醫院 |
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農安縣人民醫院 |
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長春市中醫院 |
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黑龍江 |
齊齊哈爾市第一醫院 |
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齊齊哈爾市五官醫院 |
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蘿北縣人民醫院 |
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齊齊哈爾市中醫醫院 |
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上 海 |
復旦大學附屬中山醫院 |
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復旦大學附屬婦產科醫院 |
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同濟大學附屬第十人民醫院 |
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上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 |
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同濟大學附屬肺科醫院 |
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上海中醫藥大學附屬龍華醫院 |
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江 蘇 |
揚州大學附屬蘇北人民醫院 |
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南京鼓樓醫院 |
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東臺市人民醫院 |
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無錫市中醫醫院 |
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浙 江 |
浙江省人民醫院 |
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湖州市中心醫院 |
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東陽市人民醫院 |
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嘉興市中醫院 |
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安 徽 |
蕪湖市第二人民醫院 |
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蚌埠市第三人民醫院 |
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合肥市第四人民醫院 |
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天長市人民醫院 |
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涇縣中醫院 |
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福 建 |
三明市第一醫院 |
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福建省立醫院 |
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福建醫科大學附屬協和醫院 |
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尤溪縣總醫院 |
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廈門市中醫院 |
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江 西 |
新余市人民醫院 |
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南昌大學第二附屬醫院 |
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于都縣人民醫院 |
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南昌市洪都中醫院 |
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山 東 |
山東省交通醫院 |
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青島大學附屬醫院 |
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東阿縣人民醫院 |
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威海市中醫院 |
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河 南 |
安陽市人民醫院 |
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阜外華中心血管病醫院 |
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中牟縣人民醫院 |
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漯河市中醫院 |
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湖 北 |
鄂州市中心醫院 |
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武漢市第五醫院 |
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棗陽市第一人民醫院 |
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襄陽市中醫醫院 |
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湖 南 |
株洲市中心醫院 |
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郴州市第一人民醫院 |
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寧鄉市人民醫院 |
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湖南中醫藥大學第一附屬醫院 |
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廣 東 |
中山大學附屬第一醫院 |
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廣州市婦女兒童醫療中心 |
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北京大學深圳醫院 |
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高州市人民醫院 |
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廣東省中醫院 |
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廣 西 |
柳州市人民醫院 |
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南寧市第二人民醫院 |
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灌陽縣人民醫院 |
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鹿寨縣中醫醫院 |
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海 南 |
海南省第三人民醫院 |
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海南省中醫院 |
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重 慶 |
重慶醫科大學附屬第一醫院 |
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重慶市腫瘤醫院 |
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重慶市忠縣人民醫院 |
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重慶市江津區中醫院 |
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四 川 |
四川大學華西醫院 |
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成都市新都區人民醫院 |
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南充市中心醫院 |
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四川省腫瘤醫院 |
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石棉縣人民醫院 |
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攀枝花市中西醫結合醫院 |
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貴 州 |
余慶縣人民醫院 |
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遵義市中醫院 |
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六盤水市六枝特區人民醫院 |
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息烽縣人民醫院 |
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云 南 |
云南省第一人民醫院 |
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云南省腫瘤醫院 |
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云南省阜外心血管病醫院 |
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祥云縣人民醫院 |
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建水縣中醫院 |
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西 藏 |
西藏自治區人民醫院 |
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林芝市人民醫院 |
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江孜縣人民醫院 |
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西藏自治區藏醫院 |
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陜 西 |
寶雞市中心醫院 |
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西安市兒童醫院 |
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延安市子長縣人民醫院 |
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榆林市子洲縣人民醫院 |
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安康市中醫醫院 |
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甘 肅 |
甘肅省人民醫院 |
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甘肅省婦幼保健院 |
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酒泉市人民醫院 |
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慶陽市中醫院 |
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青 海 |
青海省人民醫院 |
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青海省兒童醫院 |
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互助縣人民醫院 |
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青海省中醫院 |
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寧 夏 |
寧夏回族自治區人民醫院 |
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銀川市第一人民醫院 |
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鹽池縣人民醫院 |
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中寧縣中醫醫院 |
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新 疆 |
新疆維吾爾自治區人民醫院 |
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新疆醫科大學附屬腫瘤醫院 |
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克拉瑪依市中心醫院 |
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烏恰縣人民醫院 |
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昌吉州中醫醫院 |
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兵 團 |
石河子大學醫學院第一附屬醫院 |
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新疆生產建設兵團第一師醫院 |
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新疆生產建設兵團八師石河子市人民醫院 |
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新疆生產建設兵團六師奇臺墾區醫療集團 |
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