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2020年底公立醫院取消編制？有編制的“小醫院”還值得去嗎？
2020年是一個重要的歷史節點，因為我們要實現全面的小康。另外，2020年是事業單位分類改革的最后一年。今年底之前，一部分單位要取消事業編制，由事業單位變成企業單位，其中就含醫院。
這種變化，意味著什么？
先舉一個影響比較大的事例，大家也許就會有所了解。
2010年4月22日上午9時左右，中南大學湘雅一院，近300名合同制護士，打出“同工同酬，還我青春”的橫幅，在住院部樓前聚集，要求醫院實行與編制護士相同的薪資福利待遇。聚集持續了半小時左右，院方與湖南省衛生廳組織部分護士到附近一家酒店進行協調，談判結束后，護士全部回醫院上班。
中南大學湘雅一醫院，彼時共有400多名合同制護士。據這些護士透露，醫院合同制護士與在編護士工作內容并無區別，但在待遇上相差懸殊，當時的每月基本工資只有650元，年終獎每月110元。而在編護士僅僅一個年終就可拿到數萬元。同時，合同制護士還沒有享受到國家規定的全部社會保險。
這種差別，實際上不僅僅只是一家醫院，在其他地方也是普遍存在。
同工不同酬，嚴重有損公平，也明顯與勞動法抵觸。但是為什么喊了多年的同工同酬，卻就是難以生根開花？這是因為醫院性質決定的。
大醫院小醫院編制獲得難度不同
當前，公立醫院的事業編制獲得變越來越困難。根據全國各省市近年來公開招聘的情況來看，絕大多數省級公立三甲醫院招聘需要博士以上及高層次學科帶頭人，方有機會獲得事業編制身份，江蘇南京等地公立醫院甚至博士也不能獲得事業編制。
市、縣級公立醫院標準相對稍低，一般需要碩士以上學歷才能獲得事業編制。公立鄉鎮醫院、社區衛生服務中心站則相對更低，通常本科學歷就可以參加事業編制競爭，一些崗位大專畢業即可。
編制內外核心區別——收入待遇
有一些公立醫院「同工同酬」執行的情況比較到位，編制內外完全同工同酬，包括基本工資、績效工資、年終獎、住房公積金、職業年金、各項福利待遇等，編制內職工與合同職工全部一樣。在這種情況下，無論有沒有編制，職工都沒有很大意見，甚至無所謂編制身份。
但是，還有很多地區的公立醫院，編制內外職工的收入待遇相差很大。這些醫院實際上做不到編制內外一視同仁，表現形式千差萬別，有的是基本工資不同，有的是績效工資不同，有的住房公積金、年終獎等福利待遇不同，等等。
這些未能實現編制內外同工同酬的醫院，編制外職工的收入待遇比編制內可能少三分之一，甚至一半以上。這也是大多數編外員工極為不滿的原因。憑什么干一樣的活，拿的錢不一樣？
總的來說，醫院編制內人員的一部分工資是有財政兜底的，而編外人員的工資則全部是醫院自行承擔。你說，在這種體制下，怎么可能做到同工同酬？換句話說，在這種情況下，若真做到了同工同酬，那反而又造成了對編內人員的不公。所以，要想真正同工同酬，全面落實勞動法的要求，就必須進行醫療體制上的改革。
體制改革
2018年底，國家衛健委等六部委聯合下發了《關于開展建立健全現代醫院管理制度試點的通知》，確定了北京醫院等148家醫院，作為建立健全現代醫院管理制度的試點醫院。
重點改革就是依法全面取消編制，推行聘用制度和崗位管理制度，實行合同管理，逐步實現同工同酬同待遇。
隨后，第二年，2019年，全國各省市開始大面積試點現代化醫院管理制度，數量遠遠高于國家公布的數量：
公立醫院有一種“舍己為人、為國獻身”的情懷和信仰，如果取消了事業編的非營利性公立，那么，和私立還有什么區別？醫生的認知必然會發生混亂，他們會疑惑：我這一生到底是替誰在賣命？是為人民服務還是為人民幣服務？
目前來看，即便到2020年底，公立醫院全面取消編制，恐怕也難以實行。你看看今年新冠疫情得以控制之后，各地迅速開辟“綠色通道”，為尚未在編的支援湖北醫務人員破格辦理編制，就應該理解了。
醫學生如何選擇編制與醫院？
最關鍵一點，如果一家公立醫院能夠做到編制內外各方面收入待遇完全一致，那么編制或合同不是很重要。關于收入待遇是否編制內外一致，這一點畢業生在求職的時候一定要打聽清楚，或者簽訂合同。如果編制內外工資待遇相差懸殊，建議畢業生謹慎選擇編制外崗位。
如果你對工作生活要求不高，職業目標不算遠大，追求穩定保守，同時自身學歷、職稱等因素不夠優秀，那么可以選擇帶編制的中小醫院，這可能更符合你的預期。如果你對提升自身專業技能、職業前景、收入有很高期待，不怕競爭，自身條件足夠優秀，那么可以選擇同工同酬的大醫院，能夠有編制更好。
如果單純只為學習提升技能、獲取職業資歷，那么去大醫院是必須的，即使同工不同酬，你依然可以在大醫院鍛煉幾年，待技術、資歷都擁有后，跳槽換一家給予你的收入報酬符合你預期的醫院。對于年輕人來說，學習掌握專業技能總是第一位的。
當然，公立醫院的崗位畢竟有限，民營醫院近年來發展的熱火朝天，找不到公立醫院工作的同學們也可以先去民營醫院鍛煉一下，畢竟人總是要先生存、后發展的，以后有機會再去公立醫院工作，進修的機會還有很多。
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