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強吞一根魚刺,引發了一場開胸大搶救

瀏覽量:4721 2021/1/22

一旦不幸被魚刺卡住,千萬不要隨意自行處理


對于愛吃魚的人來說,理由千千萬,但對于不咋吃魚的人來說,理由恐怕只有一個,怕魚刺卡喉啊!關于這一點,咸寧林先生絕對有發言權,因為下面這根魚刺,差點付出生命代價。


強吞一根魚刺,刺穿主動脈


上個月底,林先生吃魚時,感覺有魚刺卡在喉嚨,他當即按照土辦法,強吞了兩口飯,強行咽下了魚刺。沒想到過了兩天,他突然感到劇烈胸痛。CTA檢查發現,一根魚刺樣的異物卡在了食管內,且已刺穿食管壁,一頭扎進了胸主動脈。


胸主動脈是人體最粗大的動脈血管,血管壓力很高,一旦形成破口,出血將呈噴射狀,猶如“大壩決堤”一般,根本沒有搶救的機會,由于林先生的病情十分棘手,當地醫院建議他盡快轉往武漢治療。因病情極度兇險,林先生被武漢數家醫院婉拒。


11月29日,林先生來到了武漢大學人民醫院急診科就診。魏捷教授檢查發現,魚刺像一把圓月彎刀,橫插在食管和胸主動脈附近。如果盲目拔出,必定會形成主動脈破口,發生大出血。魏捷當即決定將患者轉入重癥醫學科密切監護,穩定其生命體征,同時第一時間呼叫全院大會診。


10個科室專家,聯手闖關取魚刺


在醫療部組織下,醫院胸外科、心血管外科、耳鼻喉-頭頸外科、消化內科、介入科、放射科、麻醉科等緊急大會診。專家團討論認為,必須馬上將魚刺取出。如果魚刺留在體內繼續感染惡化的話,林先生將失去最后的救治機會。


經過詳細討論,專家團確定了微創取刺手術方案:先由心血管外科專家為林先生植入主動脈支架堵住血管缺口,再由消化內科專家嘗試進行消化內鏡下微創取刺。


11月29日下午,在麻醉醫師保駕護航下,心血管外科吳智勇副教授首先上臺,順利將主動脈支架植入林先生體內,將已經開始糜爛的血管缺口堵牢。隨后,消化內科黃旭醫生開始嘗試進行消化內鏡下取刺。


但讓人沒想到的是

內鏡反復探查

術前本已定位精確的魚刺

卻找不到了!


手術臺上,專家團隊立即緊急探討,判斷很有可能是術前隨著食道的蠕動,或是主動脈內血流的強勁沖擊,這根魚刺已經穿出食管進入胸腔甚至主動脈了。此時已經沒有微創取刺的可能了,必須盡快開胸探查將魚刺取出。


手術方案立即調整。胸外科主任黃杰教授團隊接力上臺,從右側開胸探查胸腔,小心翼翼松解胸腔粘連、清理干凈分泌物后,發現魚刺果然是穿出了食管,幾乎整個扎進了主動脈內,僅在外露出3毫米的刺尖。


黃杰教授用血管鉗小心翼翼拔出這根4厘米長的魚刺后,縱然見多識廣的手術團隊也驚呼罕見,甚至誤以為是塑料牙簽。這么長、這么尖的魚刺,人怎么能吞下去?


順利拔除魚刺、清除不定時炸彈后,黃杰教授立即對食管和主動脈進行了修補。術后,林先生病情穩定,轉入重癥醫學科接受進一步的治療。


最后小櫻桃想提醒大家:魚刺卡喉,切勿強吞


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