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安眠藥怎么選?最長能用多久?收下這份用藥手冊
失眠是很多人都遇到過的事兒,翻來覆去、輾轉反側就是無法入睡。為了能夠美美地睡上一覺,不少人都會選用安眠藥來達到助眠的效果。
但是,安眠藥應該如何使用,卻存在一些誤區。
失眠到底要不要用安眠藥?
有研究表明,失眠所導致的記憶缺損和下降遠遠高于安眠藥。一些人以為自己的記憶力出問題是由于服用安眠藥,其實,也可能因為過于依賴安眠藥,且用藥不規范,導致安眠藥越服越多、失眠越治越重,最后出現明顯的記憶力下降。
安眠藥確實存在依賴性,但只要是按照專科醫生和臨床藥師指導下,系統規范地服藥,依賴性是不會出現的。
安眠藥究竟怎么選?
接下來朋友又問到安眠藥的選擇問題。
如何正確選用安眠藥,首先要認識安眠藥。安眠藥的作用隨劑量不同而異,小劑量時產生鎮靜作用,中等劑量時可引起近似生理性睡眠,大劑量時則產生麻醉、抗驚厥作用。
其次要分清睡眠障礙的屬性。一般睡眠障礙者可分為入睡困難、睡眠淺易驚醒、多夢和早醒等。對入睡困難者,可選用起效快、半衰期短的藥;睡眠淺易驚醒者可選用中效安眠藥;早醒等睡程短的患者可選用長效安眠藥等。
短效藥:佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆、三唑侖,該類藥物主要用于入睡困能的失眠患者,對以早醒為特點的失眠者無效;
中效藥:艾司唑侖片、阿普唑侖、勞拉西泮片,適合幫助患者增加睡眠深度,減少夜間醒轉次數和做夢頻度,同時用緩解患者的焦慮和緊張不安;
長效藥:地西泮、氯硝西泮、氟西泮、硝西泮適合用于早醒的患者,也常用于緩解患者的焦慮和緊張不安;但忌用于催眠,否則易產生“宿醉”現象(即服藥第二天醒來表現頭疼、乏力、眩暈等癥狀)。
安眠藥能長期吃嗎?
有些患者服用安眠藥見效后,由于擔心藥物的副作用,往往會自行停藥,以致失眠癥狀復發,須重新用藥。其實,使用安眠藥改善睡眠以后,最好要繼續服用幾天,讓已經紊亂的生物鐘逐漸恢復正常,然后逐漸減少安眠藥的劑量,再停藥,否則欲速不達。對于一些長期依靠服用安眠藥入睡的人,與其說是治療病癥需要這類藥物,還不如說是心理上依賴。
因此,需要服安眠藥時,一般連續服用某種安眠藥最長不超過4個月。最好將兩三種安眠藥交替服用,并輔以精神治療和適度運動,以減少因長時間服用安眠藥產生的依賴性。
服用安眠藥,還應注意這兩大問題!
一是要注意藥物相互作用。安眠藥與下列藥物合用時作用增強,須注意:
一些抗過敏藥有中樞抑制作用與安眠藥同服,會產生嗜睡,乏力,頭暈等不良反應;
肌松藥與安眠藥會引起嗜睡,乏力等副作用;
酒精與安眠藥同服:過量的酒精有激發安眠藥中毒的可能。因為酒精對中樞神經初為興奮作用,之后為抑制作用。由于大腦各部位受抑制不同,初期出現興奮癥狀,后期則出現抑制癥狀,如嗜睡等。而安眠藥對大腦有抑制作用,所以酒后服用安眠藥,可產生雙重抑制作用,使人反應遲鈍、昏睡,甚至昏迷不醒,呼吸及循環中樞也會受到抑制,出現呼吸變慢、血壓下降、休克甚至呼吸停止而死亡。
二是要注意藥物副作用。“是藥三分毒”,在改善睡眠的同時,不能忽視安眠藥對特殊生理和病理人群的用藥禁忌。
孕婦忌服安眠藥,有的安眠藥可能使胎兒畸形,還可能出現新生兒哺乳困難、黃疸和嗜睡。孕期出現失眠時,最好是通過放松心情,按時作息等生活方式的調理來達到催眠目的;
哺乳期婦女如果服用安眠藥,其成分可能轉移到母乳內,對新生兒造成不良影響。如果母親在哺乳期中服用安眠藥,需避免授乳;
年老體弱者,機體代謝功能差,容易造成藥物蓄積,會有頭暈和走路不穩等副作用,可能給年紀大、身體較弱者帶來危險。老年患者長期服用安眠藥,可能會導致記憶力逐漸減退反應力下降,長此以往,甚至有可能發展為老年癡呆癥;
睡眠呼吸障礙者,安眠藥能加深中樞抑制,所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暫停患者不宜服用安眠藥;
患有急性閉角型青光眼及重癥肌無力的人也要注意,這些患者服用安眠藥時,癥狀會急劇惡化。
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