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新毒株登陸北京、西安引發聚集性疫情，R0值高達18，這意味著什么？
4天新增29例陽性感染者后，西安開啟了今年春節后最嚴厲的防疫措施——全市實行7天臨時性管控，包括暫停堂食，娛樂場所暫停營業、公共文化活動場所，幼兒園和中小學提前放假……
引發西安疫情的病毒是新冠病毒的新變種——毒株BA.5，它也被認為是目前傳播力最強的毒株。
這個新毒株的發源地南非的研究人員公布在medRxiv上的一篇文章中，這種新毒株的R0值——衡量病毒傳播能力的最重要指標——高達18.6。超過了人類有記錄以來傳播能力最強的病毒麻疹。
不獨西安，引發北京新一輪的聚集性疫情的病毒基因測序結果顯示，同樣來自BA.5。
新毒株傳入國內幾乎是必然的——因為它不但擁有史上最強的傳播力，更兼具比前代毒株更強的免疫逃逸能力、重復感染能力。
實際上，新毒株BA.5在過去的兩個月內已經迅速席多個國家，在全球范圍內掀起了新一輪的疫情高峰：
據美國CDC報告，截至7月2日，BA.5已經在短短兩個月內猛增至每日新增病例的53.6%；
在德國，BA.5只用一個多月時間就迅速成為了主流毒株。德國病毒學家陸蒙吉告訴八點健康聞，德國BA.5發現于今年的第十九周（五月初），而在七月初，BA.5在新增病例中的占比已經超過了一半。
根據法國公共衛生機構（Santé Publique France）統計，僅6月6日這一天，BA.5在測序病例中的比例就從18%躍升至24%。
在葡萄牙，每日有近3萬例BA.5確診病例，占新增病例的84%，且病死率比此前略高：從OWID給出的葡萄牙每百萬確診人口日增死亡七日均線來看，BA.4/BA.5在當地流行后的波峰約在5.5左右，超越了前幾輪的毒株變異（BA1約5.1，delta約1.5）。
最糟糕的毒王？還是溫和的小弟？
6月28日，斯克里普斯研究轉化研究所的創始人寫了篇BA.5的故事，開篇，他說：“BA.5是我見過的奧米克戎變異中最糟糕的一個”。
在南非研究人員貼在預印本網站medRxiv上的一篇未經同行審閱的文章中，他們計算了這種新毒株的R0值，18.6。
R0是流行病學中描述病毒傳播能力的一個重要概念，簡單地說，就是：平均每位感染者在傳染期內感染的易感個體的數量。R0達到十，便是達到了一傳十十傳百的效果。對于新冠病毒的R0值，通常認為，早期毒株是3，德爾塔毒株是5，到了奧米克戎，根據張文宏在3月的一份發言，上海疫情中的流行毒株R0值是9.5。
從一定意義上，BA5.0的R0值，如果能達到18以上，幾乎比肩了人類有記錄以來傳播能力最強的病毒麻疹，通常認為，麻疹的R0值是18。
不過，BA.5真的會成為下一代的病毒傳播之王？也有專家持不同意見。
病毒學專家常榮山就提到，南非的數據是個估算數據，BA.5的傳播能力較之前的毒株有顯著增加，但實際究竟有多大，還需要進一步研究。
加州大學舊金山分校的藥劑學博士Calvin Jiang也認為R0不可能達到18。
但多位專家認為，R0值有多少已經不那么重要了。“R0只要大于12，就意味著一般的物理隔離手段就已經效果很有限了”，Calvin Jiang告訴八點健聞。
傳播力之外，免疫逃逸能力也為BA.5迅速變成主流毒株進行了加持。
在7月4日的報道中，《衛報》將BA.5稱作“逃避免疫系統的大師”。
來自紐約的一份調查報告顯示，BA.2的突破性感染能力是BA.1的1.8倍，而BA.5的突破性感染能力則是4.2倍。
在東京大學的一項研究中顯示，即使接種過疫苗，又經歷了一次BA1.0的突破性感染，其血清對BA.5的中和水平，比對BA.2的中和水平下降了一半。而如果只是單純感染了，并未接種疫苗，其血清對BA.5幾乎沒有中和活性。
于是，BA.5面前，接種過疫苗的人會感染，以前感染過的人現在會重新感染，再次感染、突破性感染頻頻發生，根據《衛報》的數據，僅在澳大利亞，就有數以萬計的人因BA.2進入了第二次和第三次感染。
而面對這種傳播力和免疫逃逸能力都堪稱“彪悍”的新毒株，另一個顧慮便是它的致病力，尤其是導致重癥，乃至死亡的能力。
關于BA.5的致病性，一個在大眾媒體中流傳甚廣的研究便是由日本熊本大學、東京大學等研究機構的合作研究，在那份上傳到BioRxiv上的未經同行評議的預印本文章中顯示：動物實驗中，感染BA.4和BA.5的倉鼠在感染后三到五天，肺部周邊的病毒載量是感染BA.2的倉鼠的5.7和4.2倍，與之前的奧米克戎毒株不同，這種新毒株更容易感染肺部。
對這項實驗，常榮山提到：這只是動物實驗，而僅憑這種實驗是不足以說明問題的。“我們要做的是進行流行病學調查，流行病學中最重要的數據都是需要對感染者的回溯研究才能獲得。”
“病毒的進化是有一定方向的，傳播力增強，致病率下降，不這樣的話它就不會成為一個大的流行株了。比如MERS（中東呼吸綜合癥），時常暴發，卻很難擴散，就是因為致病力太強，病死率太高，宿主還沒把病毒傳出去就被干掉了。”
而在《自然》雜志的一篇報道中，作者引用了兩項最新的數據來說明這種新毒株的致病力。
一項即將發布到medRxiv 預印本服務器上的來自南非的研究表明：與早期的奧米克戎浪潮相比，BA.4和BA.5在南非導致了相似的住院率，但死亡率略低。“就住院和死亡人數而言，奧米克戎的兩次激增都比該國兇猛的德爾塔浪潮要溫和得多。”
而另一項來自葡萄牙的數據則顯示：與最新一波BA.5相關的死亡和住院水平與第一波奧米克戎大流行中的相似。
香港大學的病毒學家金冬雁提到：BA.5目前確實在各地引起了新一波的暴發，“但我們要看到這些暴發無論從受感染的人數、醫院就診人數，還是重癥人數、死亡人數都比之前是大大減少了。與之前的毒株相比，新毒株大概率還是顯得溫和了一些”。
陸蒙吉則舉了德國的例子，在BA.5已成為主力流行毒株的德國，醫院的住院人數和重癥病床占用數并沒有發生特別大的變化。考慮到病毒并未超出醫療系統的應對能力，目前的德國并沒有采取額外的措施，甚至，從7月1號開始，德國按照原計劃取消了免費的新冠抗原檢測。
以清零為目標的中國，怎么辦？
目前看來，這種傳播力和逃逸力極強，致病力也許溫和，卻尚未可知的新病毒，并沒有給這個世界帶來太大的變化，然而，在一直以清零為目標的中國，該怎么辦？
在過去的幾個月里，因為奧米克戎2.0，一種R0接近10的毒株，經濟發展與疫情防控的兩難問題凸顯，人口過兩千萬的上海和北京兩座城市都曾付出了巨大的代價。封控，然后多輪大規模核酸，曾被認為是兩難困境中幾乎唯一的選擇。
目前，同樣執行嚴防死守政策的澳門自上月起正在經歷一場BA.5疫情，根據中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所研究員王文玲6月28日介紹，澳門疫情提示：BA5“防控難度將有所增加”。據東方日報報道，7月5日起，澳門將開始第5輪全民核酸。
今天，這種R0值超過10的新毒株開始北下，先是登陸了千萬人口的西北門戶城市西安，繼而，北京也發現了新毒株的痕跡。
“防控方面，仍然要堅持原來措施”，一位病毒學專家告訴八點健聞，他覺得，面對這種R0大于10的病毒，加碼的用途也許已經不大了。
而目前需要做的，多數受訪專家向八點健聞提到了在中國建立人群免疫的重要性。
在前述提到過的南非和葡萄牙，就診人數與死亡人數都沒有大幅提升，得益于其前者的年齡結構、自然免疫情況和后者的疫苗接種率。
在南非，大量當地居民已通過自然感染建立了免疫；而葡萄牙則是全球新冠疫苗接種率最高的國家之一，根據葡萄牙大使館發布的數據，葡萄牙全國基礎疫苗接種率92%，50周歲及以上年齡段民眾的接種率更是到了100%。
對于中國這樣幾乎沒有發生過大規模疫情的國家，傳播力更強的BA.5會帶來什么，目前仍然難以預料。
Calvin Jiang提到，中國面臨的挑戰：“老年群體疫苗接種率不高。感染人群相對較少，幾乎不存在’背景免疫’，此時，考驗的便是疫苗的效率——南非的BA.5大流行中，死亡率低于葡萄牙，一部分原因便是自然感染產生的免疫強于疫苗接種產生的免疫”。
金冬雁同樣提到：“因為BA.5強大的免疫逃逸能力，即使接種疫苗，也無法避免感染，但是，接種三針疫苗仍能有效減少感染從而降低總感染人數，同時能夠大幅降低重癥率和死亡率至0.1%以下。而目前的情況，中國需要回歸到最基本，發動強大的執行力，接種第三針，尤其為老人接種第三針。”
7月6日，北京的疫情防控新聞發布會上，北京市衛生健康委員會副主任李昂通報，自7月11日起，在北京市進入老年大學、老年人健身娛樂活動場所、圖書館、電影院等人群場所，均須接種疫苗。
