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“雙頭犬”變異株已蔓延超60國，會(huì)在中國引發(fā)二次感染嗎？
新冠病毒仍在不斷演化，繼XBB變異株之后，一種名為CH.1.1的病毒新變種正在引起全球科學(xué)家的密切關(guān)注。
CH.1.1被澳大利亞病毒專家Mike Honey命名為“Orthrus”，意為希臘神話中的“雙頭犬”，它屬于主流毒株BA.2.75的一個(gè)分支。有研究顯示，CH.1.1具有令人擔(dān)憂的德爾塔突變，較其他新冠病毒亞變種，有可能更具傳染性和免疫逃逸，甚至導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病。
當(dāng)前，CH.1.1在全球有蔓延之勢。根據(jù)美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）最新數(shù)據(jù)，截止當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月28日，CH.1.1占美國病例的1.5%，總占比第五。新冠病毒信息資源庫Outbreak.info網(wǎng)站的數(shù)據(jù)則顯示，至少有66個(gè)國家以及全美各州檢測到了該毒株。
CH.1.1變異株最早于2022年秋天在東南亞被發(fā)現(xiàn)，此后在全球多地的感染水平不斷攀升。Outbreak.info網(wǎng)站的最新數(shù)據(jù)顯示，自去年11月以來，CH.1.1的傳播率急劇上升，目前約占全球每日檢測樣本的10%。
1月17日，美國俄亥俄州立大學(xué)的研究人員在預(yù)印本平臺(tái)“BioRxiv”上發(fā)表了一篇關(guān)于CH.1.1的最新論文，文章稱，現(xiàn)在新西蘭部分地區(qū)有約三分之一的感染是由CH.1.1引起的，在中國香港地區(qū)和巴布亞新幾內(nèi)亞的新冠病例中，CH.1.1約占四分之一的比例。
英國衛(wèi)生安全局（UKHSA）本周的一份報(bào)告同樣顯示，CH.1.1可能已經(jīng)占英格蘭地區(qū)所有新增新冠病例的23%，并且可能在部分地區(qū)可能占新增病例的100%。
公開資料顯示，CH.1.1屬于主流毒株BA.2.75的一個(gè)分支，它與XBB一樣，同屬奧密克戎BA.2型變異毒株，而XBB曾被認(rèn)為是免疫逃逸能力最強(qiáng)的新冠毒株之一。
上述預(yù)印本論文表示，雖然當(dāng)前 CH.1.1、XBB.1. 5和 CA.3.1等亞型變體均在全球范圍內(nèi)呈比例增長，但有傳染病專家認(rèn)為，不排除最新的毒株，即CH.1.1引發(fā)另一波新冠感染潮及重癥高峰的可能性。
根據(jù)這篇論文，CH.1.1對(duì)新版疫苗加強(qiáng)針（二價(jià)疫苗）的中和作用表現(xiàn)出了非凡的逃逸能力。研究人員采樣了14名醫(yī)護(hù)人員的血清（均接種過2到4劑原始疫苗和奧密克戎加強(qiáng)針），通過檢測血清與CH.1.1的中和效果，發(fā)現(xiàn)血清中產(chǎn)生的針對(duì)CH.1.1的抗體比針對(duì)BA.4和BA.5的抗體急劇降低。
這意味著，CH.1.1可能會(huì)較其他奧密克戎毒株更具有傳染能力，研究人員寫道，CH.1.1 和另一個(gè)新變體 CA.3.1 比 XBB 和 BQ 亞變體更具免疫逃逸能力，并稱這一發(fā)現(xiàn)“令人震驚”。
更令人擔(dān)憂的是，研究人員還在這一變異株的S蛋白中發(fā)現(xiàn)了L452R突變，這種突變曾在德爾塔毒株中出現(xiàn)過，通常在奧密克戎的其它亞型中并不具備這種突變。截至目前，在所有新冠變異體中，德爾塔毒株造成重癥和死亡的概率非常高，一旦CH.1.1 同時(shí)具備德爾塔和奧密克戎的特性，后果將十分嚴(yán)重。
病毒學(xué)專家常榮山向“我”解釋稱，L452R對(duì)新冠病毒來說是個(gè)功能增強(qiáng)突變，但是CH.1.1只負(fù)載這一突變，并不代表它是德爾塔和奧密克戎的重組體。
此外，研究人員指出，CH.1.1與ACE2受體結(jié)合良好，而ACE2受體是新冠感染人體細(xì)胞的部位。這表明，它有可能超越來自先前感染和疫苗接種的抗體免疫力，并導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病。
“趨同進(jìn)化是新冠演化的主要方式，不同來源的新冠突變都適應(yīng)了相似的需求：感染更多的宿主，L452R就是典型的例子”，常榮山表示，在德爾塔變異株中，增強(qiáng)其適應(yīng)性的有效變異多達(dá)16種，但只有L452R與CH1.1中的所有突變是相同的，說明這一突變更能有效適應(yīng)人體，具有較強(qiáng)的易感性。
不過在常榮山看來，CH.1.1變異株即便可能會(huì)引起新的感染，但在人群中的致病能力并沒有明顯增強(qiáng)，“真實(shí)世界的數(shù)據(jù)是，致病力增強(qiáng)的突變或者變異株，在2021年9月之后就逐漸消失了，取而代之的是2021年10之后出現(xiàn)的奧密克戎變異株。”
他解釋稱，毒力更強(qiáng)的新冠變異株已經(jīng)在過去三年的演化中被消滅了，之后出現(xiàn)的流行株特性都是毒力逐漸減弱、傳播力和免疫逃逸不斷增強(qiáng)，不太可能在致病力上超過奧密克戎，“未來還會(huì)越來越低，這就是新冠病毒的‘趨同進(jìn)化’”。
不過，在現(xiàn)階段已發(fā)現(xiàn)的新冠病毒中，占據(jù)主流地位的變異株為XBB.1.5。美國CDC數(shù)據(jù)顯示，截止當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月28日，XBB.1.5占美國病例的61.3%，總占比第一，其次為BQ.1.1、BQ.1和XBB，CH.1.1位列第五。
瑞士巴塞爾大學(xué)計(jì)算生物學(xué)家Cornelius Romer也在一份報(bào)告中指出，CH.1.1和XBB.1.5一樣具有高度的傳播性，大約每兩周左右感染水平就會(huì)翻一番。憑借極強(qiáng)的傳播能力和免疫逃逸能力，CH.1.1會(huì)取代XBB.1.5，成為新的主流變異株嗎？科學(xué)界對(duì)此持謹(jǐn)慎態(tài)度。
美國明尼蘇達(dá)大學(xué)傳染病研究與政策中心（CIDRAP）主任Michael Osterholm在接受《財(cái)富》雜志采訪時(shí)稱，“我認(rèn)為我們并沒有真正意識(shí)到哪些變異值得關(guān)注，哪些不需要（關(guān)注）。”
該主任指出，就美國的新冠疫情而言，XBB.1.5變種一開始看起來將是一個(gè)非常嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，但自從該病毒在東北部地區(qū)獲得主導(dǎo)地位后，它在其他地區(qū)的上升速度沒有想象中的那么快，“我們以前也見過這樣的情況：看似具有挑戰(zhàn)性的變種，卻并不是真正的挑戰(zhàn)。
針對(duì)新病毒引起的二次感染問題，北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)前沿創(chuàng)新中心副研究員曹云龍?jiān)诮邮堋度宋铩凡稍L時(shí)表示，如果出現(xiàn)免疫逃逸能力更強(qiáng)的新毒株，特異性地使之前產(chǎn)生的抗體失效，就可能更早地發(fā)生再感染，這種情況下很難判定感染后多久會(huì)發(fā)生再感染。
目前，我國暫未發(fā)布關(guān)于CH.1.1的監(jiān)測報(bào)告。中國疾控中心病毒病所研究員陳操1月30日表示，春節(jié)假期期間，中疾控接收到全國各省上報(bào)的新冠病毒全基因組序列1421條，經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)11個(gè)進(jìn)化分支，仍舊是以 BA. 5.2和 BF.7為主，而這兩者都屬于奧密克戎BA.5支系。
曹云龍表示，中國大部分人群接種的是原始株疫苗，其誘導(dǎo)的體液免疫被奧密克戎突變株嚴(yán)重逃逸，加之多數(shù)人群接種疫苗已經(jīng)一年以上，體內(nèi)中和抗體水平下降，進(jìn)一步削弱了預(yù)防感染的作用。
“與BA.5.2和BF.7相比，目前國際上主要流行的BQ.1.1、XBB等新毒株的免疫逃逸能力更強(qiáng)，即使是感染了BF.7，康復(fù)后產(chǎn)生的抗體對(duì)XBB等最新突變株的中和能力也較低。”曹云龍預(yù)測，國內(nèi)BA.5.2和BF.7感染高峰過去后，不排除出現(xiàn)因BQ.1.1、XBB或者是其他免疫逃逸能力更強(qiáng)的毒株驅(qū)動(dòng)的感染高峰。
常榮山認(rèn)同這一看法，在他看來，CH.1.1和XBB.1.5、BQ.1.1一樣，都是BA.2的“后代”，因此被XBB.1.5、BQ.1.1感染過的這部分人，對(duì)CH.1.1會(huì)有一定的交叉保護(hù)性，所以，它在美國不太可能引起大范圍的二次感染。
然而，“中國感染的主要是BA.5支系，加上BA.2.75下的亞變異分支免疫逃逸能力極強(qiáng)，所以，存在CH.1.1引起二次感染的幾率。”常榮山進(jìn)一步說，CH1.1雖然傳入香港已經(jīng)超過3個(gè)月了，但并未造成疫情，關(guān)鍵在于香港的老年人群及時(shí)進(jìn)行了加強(qiáng)接種。
因而，他建議國內(nèi)民眾要及時(shí)接種加強(qiáng)針，以減輕一旦感染CH.1.1后的癥狀，降低住院率及死亡率。
