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哮喘患者如何健康過冬？專家：要預(yù)防急性發(fā)作
新華網(wǎng)上海11月23日電（史依靈）冬季來臨，氣溫驟降，哮喘進入高發(fā)季節(jié)。如何讓哮喘患者安然過冬？新華網(wǎng)專訪上海交通大學醫(yī)學院附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任張旻就支氣管哮喘防治的要點進行答疑解惑。
支氣管哮喘是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在我國患者基數(shù)大，且患病率逐年攀升。根據(jù)流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在中國約有4600萬成人哮喘患者，其中約7%為重度哮喘患者。
張旻介紹，由于空氣濕度減小、過敏原增多、早晚溫差變大，冬季是哮喘病的高發(fā)期和多發(fā)期。
進入冬季，哮喘患者應(yīng)如何預(yù)防？張旻認為，需預(yù)防哮喘急性發(fā)作。“哮喘的急性發(fā)作會出現(xiàn)‘跳級’，可能輕度的急性發(fā)作會‘跳’至重度，甚至危及生命。”張旻建議，要避開急性發(fā)作的高危因素，遠離過敏源。在日常的飲食中，要避開可能引發(fā)過敏的食物成分，也要盡量減少食用冷、辣、海鮮等刺激性食物。
何為重度哮喘？張旻解釋說，在哮喘治療中，目前采用的是全球哮喘防治倡議推薦的階梯治療方案，從第一級到第五級，治療強度逐漸增強。根據(jù)《支氣管哮喘防治指南（2020年版）》建議，接受了第四級或第五級哮喘藥物治療后，能夠達到哮喘控制，但降級失去控制的話，我們就稱為重度哮喘。
張旻表示，從臨床來看，外周血的嗜酸性粒細胞水平是判斷哮喘易感不可忽略的指標，“這是導致哮喘，特別是重度哮喘的一個非常重要的原因”。張旻解釋說，外周血嗜酸性粒細胞值偏高，預(yù)示著哮喘患者日后急性發(fā)作的概率較高。“重度哮喘中最常見的一種表型，是以外周血嗜酸性粒細胞升高為主，稱之為‘嗜酸性粒細胞表型’。”張旻表示，對于由嗜酸性粒細胞升高引起的重度哮喘，在臨床診療中則采用針對嗜酸性粒細胞的“武器”進行治療，首先控制嗜酸性粒細胞值。
哮喘患者有哪些治療方式？張旻表示，隨著診療方案不斷完善、藥物研發(fā)不斷進步，哮喘病的治療日趨個體化、精準化。“從現(xiàn)有的臨床診療等循證醫(yī)學證據(jù)來看，哮喘早期進行干預(yù)治療癥狀控制較好，急性發(fā)作的風險也能夠明顯下降。”具體到哮喘患者的用藥，張旻介紹說，吸入糖皮質(zhì)激素對早期哮喘患者效果較好，可以讓“暴躁的細胞”平靜；而靶向人白介素-5（IL-5）抗體生物制劑對于激素不良反應(yīng)的患者提供新選擇。
“正因為有了這些藥，才能夠使得哮喘患者急性發(fā)作的概率大大下降。”張旻認為，今后的生物靶向藥物，當在重度哮喘患者中能全面地去應(yīng)用時，可能會對哮喘患者的管理帶來巨大變化。
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