聯(lián)系熱線：010-5231-2302
首頁(yè) > 科研動(dòng)態(tài)
適當(dāng)補(bǔ)葉酸減少中風(fēng)
葉酸是一種水溶性維生素，因最早是從菠菜葉中提取出來(lái)的而得名。葉酸對(duì)胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尤為關(guān)鍵，但人體自身不能合成，所以產(chǎn)科醫(yī)生一般會(huì)叮囑孕媽媽要通過(guò)食物和營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑獲得葉酸。其實(shí)不光是孕婦，心腦血管病患者遵醫(yī)囑服用也能起到防護(hù)作用。
穩(wěn)定血壓。我國(guó)2.7億高血壓患者中，約75%的人伴有同型半胱氨酸水平升高，即H型高血壓。《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》刊登的一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)腦卒中(俗稱中風(fēng))一級(jí)預(yù)防研究表明，與單純降壓治療相比，“依那普利+葉酸”可將首次中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低21%。研究發(fā)現(xiàn)，葉酸缺乏導(dǎo)致的同型半胱氨酸水平升高，是動(dòng)脈粥樣硬化和心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，合并同型半胱氨酸升高(≥15微摩爾/升)的心血管病高危人群和高血壓患者，推薦補(bǔ)充葉酸。但如果同型半胱氨酸水平并未升高的其他高血壓患者，盲目補(bǔ)充葉酸可能會(huì)導(dǎo)致免疫力降低。因此，是否需要額外補(bǔ)充要聽(tīng)醫(yī)生的。
降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。北京大學(xué)第一醫(yī)院研究人員發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充葉酸能顯著降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，特別是低血小板計(jì)數(shù)合并高同型半胱氨酸水平的高血壓人群，其中風(fēng)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可降低73%。補(bǔ)充葉酸，可通過(guò)穩(wěn)定血管內(nèi)皮功能、抗炎抗氧化等途徑來(lái)降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。高同型半胱氨酸可加重內(nèi)皮損傷和動(dòng)脈粥樣硬化，使得中風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。低血小板計(jì)數(shù)的人群或許已經(jīng)出現(xiàn)內(nèi)皮細(xì)胞損傷，從而使得血小板消耗性降低，所以這類人的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)較高，補(bǔ)充葉酸就顯得尤為重要。
有助擴(kuò)張血管。美國(guó)賓夕法尼亞州立大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)，天熱時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，有助擴(kuò)張血管，促進(jìn)皮膚血流，降低心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)。研究負(fù)責(zé)人表示，中老年人熱天皮膚血流量增加情況不如年輕人，更易出現(xiàn)中暑、中風(fēng)及心臟病發(fā)作等問(wèn)題。重要原因之一是，中老年人血管內(nèi)無(wú)法產(chǎn)生足夠的一氧化氮，這個(gè)過(guò)程離不開(kāi)一種叫BH4(四氫生物蝶呤)的物質(zhì)。隨著年齡增長(zhǎng)，BH4的生物利用度會(huì)逐漸降低。如果能提高中老年人的BH4水平，就能產(chǎn)生更多有益血管健康的一氧化氮。葉酸可通過(guò)提高BH4的生物利用度，升高體內(nèi)一氧化氮水平。
防主動(dòng)脈瓣鈣化。《歐洲心臟雜志》近日刊登研究提示，主動(dòng)脈瓣發(fā)生鈣化時(shí)，內(nèi)皮細(xì)胞來(lái)源的BH4和GCH1(三磷酸鳥(niǎo)苷環(huán)水解酶)明顯減少;BH4減少還可促進(jìn)過(guò)氧亞硝酸鹽形成，令瓣膜間質(zhì)細(xì)胞中動(dòng)力蛋白以及成骨細(xì)胞分化，最終導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣膜鈣化。如果能適量補(bǔ)充葉酸，可通過(guò)提高BH4的生物利用度來(lái)抑制主動(dòng)脈瓣鈣化。
《中國(guó)臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識(shí)》建議，攝入葉酸的主要來(lái)源就是食物，比如動(dòng)物肝、腎，雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、水果及堅(jiān)果。葉酸缺乏的高危和特殊人群，可進(jìn)一步采取服用葉酸補(bǔ)充劑、強(qiáng)化食物等措施改善營(yíng)養(yǎng)狀況。一般人群葉酸補(bǔ)充的有效且安全劑量為0.4~1毫克/天，長(zhǎng)期大劑量(>1毫克/天)可能產(chǎn)生健康風(fēng)險(xiǎn)，比如出現(xiàn)厭食、腹脹等胃腸道癥狀，并會(huì)與其他藥物相互干擾，影響鋅、葉酸的吸收率，導(dǎo)致免疫力下降。伴有高血壓的高同型半胱氨酸血癥患者，為降低首次中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，可每日服用0.8毫克葉酸或聯(lián)合服用維生素B12。近期發(fā)生缺血性中風(fēng)，或短暫性腦缺血發(fā)作且同型半胱氨酸輕到中度升高者，可考慮使用葉酸、維生素B6和B12降低中風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
文章來(lái)源于生命時(shí)報(bào)，版權(quán)或知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸原作者所有。本平臺(tái)選用僅用于科普，不作任何商業(yè)用途；若有異議，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系刪除。
