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心臟病,根兒在氣虛血瘀
心血管疾病常發生于中老年人,但目前發病率逐漸呈年輕化趨勢,成為嚴重威脅患者生命的危險疾病。心血管疾病有五大危險因素,分別是高血壓、肥胖/超重、血脂異常、糖尿病、吸煙。在我國,每10名成年人中就有2~3人患高血壓、成年人超重人數達2.4億、肥胖者有7000萬、糖尿病患者約1.3億、15歲以上煙民有3.5億、被動吸煙者5.4億……這一串可怕的數字背后,伴隨的是當代人生活節奏加快、工作壓力變大、不正確的生活方式越來越突出。中醫藥如何防治心血管疾病?
“情、食、勞” 是心病罪魁
現代人患心系疾病多與七情內傷、飲食不節、勞倦內傷、活動量少有關。
七情內傷。中醫認為,“喜怒憂思悲恐驚”七種情志失常,導致正氣逆亂,或者停滯胸中阻礙氣機,導致血液運行不暢,脈道不通利,痰濁和瘀血相互搏結,心脈就容易痹阻。長期的不良情志刺激人體,導致氣血陰陽失調,臟腑功能紊亂。
飲食不節。現代人飲食不夠節制,運動量相對較少,長期久坐,脾胃運化之力較弱,平時嗜食肥甘厚味,或嗜煙酒者,會更加損傷脾胃。脾胃為氣血生化之源,后天之本,飲食失調,脾失健運,導致痰濕內生,聚濕生痰,痰濁阻滯脈絡,絡脈不通,遂發為胸痹心痛。長期過食鹽,偏食咸,則易損害心腎,苦易化燥,耗傷陰血。
勞倦內傷。由于工作壓力大,現代人思慮過度,勞累過度則傷正氣,熬夜作息不規律容易耗氣傷陰,正氣虛則腎不納氣,就容易出現心悸氣短等表現,而正氣虛無法溫養臟腑、肌膚,則容易出汗。勞倦亦傷脾,脾虛轉輸失常,氣血生化乏源,無以濡養心脈,則心脈拘急而痛。
益氣活血,創立六個方劑
6個有效方劑,對冠心病心絞痛、支架后再狹窄防治、心功能不全、高血壓、病竇綜合征、高脂血癥等疾病療效顯著。
1.將心衰病機定義為“氣虛血瘀、陽虛水泛”,診斷治療中重視“氣”“血”“水”的關系,指出心氣虛為病理基礎,血瘀是中心環節,痰飲水濕為主要病理產物,并以此創立了“益氣瀉肺湯”(黨參、桑白皮、葶藶子等)。
2. 提出“氣虛血瘀”為冠心病的基本病機,創立“益氣通脈湯” (黨參、生黃芪、丹參、紅花等)。
3. 將“活血化瘀法”貫穿于高血壓治療的始終,創立了“降壓通脈方”(菊花、珍珠母、丹參、瓜蔞等)。
4. 高脂血癥以“污血”立論,針對高脂血癥脾虛、痰瘀互阻的病理特點,創立“降脂通脈湯”(黨參、黃芪、決明子等)。
5. 提出“病竇綜合征”的病機特點是“心腎陽虛,寒凝心脈”,創立“復竇合劑”(黨參、黃芪、仙靈脾等),作為院內制劑廣泛應用。
6. 冠脈支架術后再狹窄的病機關鍵為“虛”“瘀”“熱毒”,創立“防窄化瘀湯”(黨參、生黃芪、山慈菇、莪術等)。
如何辨證看“心”病
中醫是中國的傳統醫學,有著2000多年的歷史。它是文化,也是科學。隨著人們看到化學合成藥物對人體的副作用,中醫不僅受到國人喜歡,更受到國際友人青睞,中醫藥開始走出國門,為世界各國人民防病治病。中醫是用天然中草藥、針灸、按摩等手段預防和治療疾病,中醫重視人的整體性,強調辨證論治。
高血壓。高血壓是西醫的診斷病名,屬于中醫“眩暈”“頭痛”等范疇。肝火,多見于年輕人,或早期高血壓患者,治療以清肝瀉火為主。痰濕,多見于肥胖者,治療以健脾和胃、燥濕化痰為主。血瘀阻絡者則要活血化瘀。
高脂血癥。高脂血癥早期無任何不適感,患者如不重視,會進一步導致動脈粥樣硬化產生。中醫無“高脂血癥”的記載,而古書中有“膏人”“脂人”“脂肥”的記載,高脂血癥為痰瘀互阻于脈而造成,治療要從化痰祛瘀入手。同時要糾正不良生活習慣,從飲食控制到加強鍛煉都是必要的。
冠心病。冠心病是指冠狀動脈硬化致冠狀動脈狹窄或堵塞,引起心肌缺血、缺氧,以胸部疼痛為主要癥狀的病癥。在中醫屬“胸痹”“心痛”“厥心痛”“真心痛”的范疇。中醫古籍中記載“通則不痛,痛則不通”,其與血瘀密切相關,血瘀滯于心系脈絡而致胸骨后或心前區疼痛。這種血瘀形成的原因很多,中醫認為要辨清血瘀原因,有針對性地使用中藥再加上活血化瘀類藥,才能取得良好效果。
三個階段防治支架術后再狹窄
現在很多冠心病患者選擇安裝支架治療,冠心病介入治療,即因冠狀動脈的狹窄或阻塞,而借助支架將冠狀動脈被阻塞的部分擴開,使血流通暢,心肌能得到充分的氧供給,這是一種能快速挽救生命的有效方法。血管內置入支架對血管內皮的損傷會引起一系列反應,容易造成冠狀動脈的再狹窄。西醫主張支架置入手術后要堅持抗凝、降脂、擴張冠狀動脈的治療,但對再狹窄的控制效果仍不理想。中藥益氣活血、軟堅化結的治療,對預防支架置入手術后再狹窄是非常有益的。預防支架置入手術后再狹窄可分三個治療階段。
第一階段:即做支架置入手術后1個月內,血管內皮因手術造成急性機械性損傷,血管內有我們肉眼看不到的紅腫(即炎癥),宜采用涼血解毒、活血化瘀的療法。
第二階段:即做支架置入手術1個月后至6個月內(即血管的修復過程中),宜采用益氣活血、軟堅化結的療法,可以避免血管內膜的過度修復。
第三階段:即做支架置入手術6個月后,再次發作心絞痛,可參照胸痹心痛的辨證進行施治。
冠心病支架術后,中藥早期干預(炎癥期)的必要性和重要性,臨床和動物實驗證實,防窄化瘀湯能有效的預防和減少術后再狹窄的發生。同時,支架術后的心臟康復也十分重要,根據自身的具體情況,進行適當的鍛煉可以改善心臟功能,促進心臟康復。
兩個日常護心方
在心臟病發展之路上,最早會出現心氣虛。心主血脈,心氣推動血液運行,營養全身,如果心氣不足,血液運行緩慢,就容易形成心氣虛,心氣虛繼續發展就會導致心血瘀。常見的心氣虛表現有活動后乏力、氣短、倦怠,嚴重就會發展到水泛心肺,也就是心衰的程度。
益氣瀉肺湯:黨參、桑白皮、葶藶子、丹參、紅花等。黨參補心氣;丹參和紅花益氣活血;桑白皮、葶藶子瀉肺利水平喘。需要注意的是,此方必須由專業醫生辨證化裁使用,患者不可自行抓藥服用。
推薦健脾利濕利尿的“賦能水”,可減輕心衰病人口干的感覺。方為生黃芪、玉米須、炒薏仁、茯苓,水煮代茶飲可以健脾利水、生津止渴。需要注意:肥胖人群、糖尿病患者也適合用,心衰患者喝水量謹遵醫囑。
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