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適當補葉酸減少中風
葉酸是一種水溶性維生素，因最早是從菠菜葉中提取出來的而得名。葉酸對胎兒的神經系統發育尤為關鍵，但人體自身不能合成，所以產科醫生一般會叮囑孕媽媽要通過食物和營養素補充劑獲得葉酸。其實不光是孕婦，心腦血管病患者遵醫囑服用也能起到防護作用。
穩定血壓。我國2.7億高血壓患者中，約75%的人伴有同型半胱氨酸水平升高，即H型高血壓。《美國醫學會雜志》刊登的一項針對我國腦卒中(俗稱中風)一級預防研究表明，與單純降壓治療相比，“依那普利+葉酸”可將首次中風風險降低21%。研究發現，葉酸缺乏導致的同型半胱氨酸水平升高，是動脈粥樣硬化和心血管病的獨立危險因素。因此，合并同型半胱氨酸升高(≥15微摩爾/升)的心血管病高危人群和高血壓患者，推薦補充葉酸。但如果同型半胱氨酸水平并未升高的其他高血壓患者，盲目補充葉酸可能會導致免疫力降低。因此，是否需要額外補充要聽醫生的。
降低中風風險。北京大學第一醫院研究人員發現，補充葉酸能顯著降低中風風險，特別是低血小板計數合并高同型半胱氨酸水平的高血壓人群，其中風相對風險可降低73%。補充葉酸，可通過穩定血管內皮功能、抗炎抗氧化等途徑來降低中風風險。高同型半胱氨酸可加重內皮損傷和動脈粥樣硬化，使得中風發生風險增加。低血小板計數的人群或許已經出現內皮細胞損傷，從而使得血小板消耗性降低，所以這類人的中風風險較高，補充葉酸就顯得尤為重要。
有助擴張血管。美國賓夕法尼亞州立大學研究人員發現，天熱時適當補充葉酸，有助擴張血管，促進皮膚血流，降低心腦血管病風險。研究負責人表示，中老年人熱天皮膚血流量增加情況不如年輕人，更易出現中暑、中風及心臟病發作等問題。重要原因之一是，中老年人血管內無法產生足夠的一氧化氮，這個過程離不開一種叫BH4(四氫生物蝶呤)的物質。隨著年齡增長，BH4的生物利用度會逐漸降低。如果能提高中老年人的BH4水平，就能產生更多有益血管健康的一氧化氮。葉酸可通過提高BH4的生物利用度，升高體內一氧化氮水平。
防主動脈瓣鈣化。《歐洲心臟雜志》近日刊登研究提示，主動脈瓣發生鈣化時，內皮細胞來源的BH4和GCH1(三磷酸鳥苷環水解酶)明顯減少;BH4減少還可促進過氧亞硝酸鹽形成，令瓣膜間質細胞中動力蛋白以及成骨細胞分化，最終導致主動脈瓣膜鈣化。如果能適量補充葉酸，可通過提高BH4的生物利用度來抑制主動脈瓣鈣化。
《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》建議，攝入葉酸的主要來源就是食物，比如動物肝、腎，雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、水果及堅果。葉酸缺乏的高危和特殊人群，可進一步采取服用葉酸補充劑、強化食物等措施改善營養狀況。一般人群葉酸補充的有效且安全劑量為0.4~1毫克/天，長期大劑量(>1毫克/天)可能產生健康風險，比如出現厭食、腹脹等胃腸道癥狀，并會與其他藥物相互干擾，影響鋅、葉酸的吸收率，導致免疫力下降。伴有高血壓的高同型半胱氨酸血癥患者，為降低首次中風風險，可每日服用0.8毫克葉酸或聯合服用維生素B12。近期發生缺血性中風，或短暫性腦缺血發作且同型半胱氨酸輕到中度升高者，可考慮使用葉酸、維生素B6和B12降低中風復發風險。
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